《眼科新进展》
3月1日是我市大多数中小学生开学的日子。在开学之前,为了准备回归学校生活,不少家长带着孩子前往医院,请专业的眼科医生指导孩子们的用眼健康。正如这些眼科医生所说,每当假期结束前是他们最忙碌的时刻。
2月26日,记者在济南市第二人民医院采访时发现,当天上午在该院眼肌病科副主任、副主任医师杨珺接诊的患者中,青少年占了98%以上。这让他很无奈,“青少年近视的防控工作已经到了最严峻的时候,希望家长、老师和孩子们都能配合医生,为让孩子们拥有明亮的双眸而努力。”
眼科医生要会哄孩子
早上7点半,杨珺已经来到10平方米左右的第5诊室,收拾一下检查仪器,简单叮嘱了实习生小黄几句。小黄说:“老师平时很忙,上周二门诊时,一上午接诊71位患者。后来,她都没有吃中午饭,就去做手术了。”
“请第一位患者进来吧!”杨珺说完,小黄按下了电脑上的“呼叫键”。这位小患者是杨珺的“老朋友”了。她叫王晨(化名),今年9岁。半年前,她已经找杨珺看过眼睛,这次是按照约定复诊。“我记得她是600度的高度近视,”杨珺拿起眼底镜,弯下腰,看了看孩子的眼睛。“应该还是有近视加深的趋势。之前让你们进行矫正治疗,是不是没有坚持?”孩子爸爸支支吾吾了一会儿才说:“孩子觉得不舒服,我们也觉得麻烦。”杨珺叹了口气,说:“孩子的近视程度已经超出了矫正治疗可以控制的范围,还是佩戴一副合适的眼镜吧!”
来自聊城的小患者毛毛进门时,杨珺就发现了问题,“孩子为什么总眯着眼睛?他是过敏体质吗?他最近眼屎多吗?”毛毛的妈妈仔细想了想,说:“没有发现孩子有过敏的症状,眼屎也不是很多。”随后,杨珺拿起小手电筒,温柔地对毛毛说:“宝贝,追着我的小灯泡看。阿姨知道你很聪明,肯定明白阿姨的意思。”果然,毛毛很配合。“孩子有点散光。这么小就患有近视加散光,是不是平时电子产品用得太多了,家长也很少带孩子出去玩吧?”
杨珺让家长带着毛毛前往儿童实验室进行验光,在小黄写好门诊病历后,又仔细叮嘱毛毛妈妈散瞳眼药水的使用方法,告诉她一定要哄好孩子,以便让验光准确。“孩子平时接触电子产品太多、看近处太多,就会出现这样的问题。因此,家长们要尽量让孩子远离这些不良诱惑。”
守卫63名患者的眼健康
时间来到10:45,此时诊室里的人渐渐多了起来。杨珺一边检查孩子的眼睛,一边要求大家维持就诊秩序。“排队的家长带着小朋友先在门口等一下吧,这一会儿检查回来的患者会多一些,咱们按照顺序来。这么多人在诊室里,也不符合疫情的防控要求。”小黄解释后,不少家长带着孩子退出诊室。
当杨珺把回复检查结果的孩子们一 一送走后,又接待了一位47岁的男患者。“大夫,前两天我让‘电焊打眼了',一直没有好转,请您帮忙看看吧!”经过检查和问询后杨珺发现,这位患者是由于眼睛被电弧光中强烈的紫外线所刺激,发生了电光性眼炎。杨珺为其开了双氯芬酸钠眼药水,并叮嘱他遵医嘱滴眼,同时保持用眼卫生。
12:45,杨珺将最后一位就诊者送走后,才第一次拿起水杯喝水。杨珺笑着说:“还好,这屋里不冷,水没有凉。”小黄帮杨珺统计了一下就诊人数,挂号的人数为63名,只有一名为成年患者。“大概是天气不好,今天的患者真不多。”
杨珺看了看表后说,下午她要做5台手术,首台将在13点30分时进行。“我们还有点时间聊一聊青少年近视防控问题。”她笑着说,因为工作忙,就诊的患者多,吃不上饭是常有的事。
面对越来越多的孩子患上近视、斜视和弱视等眼健康问题,杨珺认为,目前的数据显示,小学生的近视发病率已达三分之一,初中阶段则上升至二分之一,高中则达到三分之二。“现在的孩子,近距离用眼的时间非常多,而远眺的机会变得很少。从专业角度讲,睫状肌放松机会少了,眼睛近视的机会就多了。”
她表示,如果发现孩子眼睛有近视的迹象,要注意配合医生实行防控“三板斧”。也就是佩戴角膜塑形镜、点滴万分之一阿托品和进行适量的户外活动。
杨珺说,视觉环境是形成近视的主要原因。她建议,不要在光线过强或阴暗的环境中读写。近距离用眼姿势是影响近视眼发生率的另一个因素。近距离用眼时,身体应保持静止状态,坐姿端正,书本放在距眼睛30厘米左右的地方。乘车、躺在床上或伏案歪头阅读等不良习惯都会增加眼的调节负担,尤其是中小学生的眼球正处于发育阶段,长时间的不良用眼姿势容易引起眼球的发育异常,导致近视眼的形成。应端正看书写字的姿势,看书写字的姿势不端正,时间长容易压迫某一边的眼睛,引发假性近视。