《眼科新进展》
3月7日-13日是第14个“世界青光眼周”。主题是“视野不丢,生活无忧”。青光眼是全球第二大致盲性眼病,是不可逆致盲性疾病。提高公众对青光眼的了解和认知,引起公众对青光眼的重视,达到早发现、早诊断、早治疗的目的,从而降低青光眼的致盲率。3月12日海慈医疗集团眼科将举行“世界青光眼周”义诊活动,欢迎广大市民前来咨询就诊。
义诊地点:海慈医疗集团B楼3楼眼科门诊
义诊专家:刘国军主任医师,于湛副主任医师,李菊副主任医师,庞凤副主任医师
义诊期间免挂号费、诊查费,免费提供青光眼相关保健、防治咨询
根据世界卫生组织统计,到2021年中国的青光眼患者将达到2200万,并将产生600万盲人以及逾1000万的视觉残障人士。海慈医疗集团眼科主任刘国军主任医师介绍,青光眼一般是由眼内压升高而导致视神经损伤的一种眼病。青光眼分很多种类型,其中新生血管性青光眼属难治性青光眼,是许多眼底病晚期最严重的并发症,多继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等视网膜缺血性疾病或炎症之后。由于虹膜表面和前房角新生血管和结缔组织膜形成,使周边部虹膜和小梁网紧密粘连,房角关闭,引起眼压急剧升高、眼部充血和剧烈疼痛。
病因:
导致新生血管性青光眼的病因有多达40余种不同疾病,基本都是可导致眼部缺血缺氧的疾病,主要有视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变及其他疾病,各约占1/3.
好发人群
高血压患者
高血压病患者的血流,对动脉内壁产生的压力大于正常,容易引起视网膜中央动脉堵塞、视网膜中央静脉堵塞,以及随后发生的新生血管性青光眼。
糖尿病患者
糖尿病性视网膜病变可导致广泛的视网膜缺血缺氧,从而导致新生血管性青光眼;另外,糖尿病也是视网膜中央静脉阻塞发生的一个危险的致病因子,视网膜中央静脉阻塞则极容易导致本病的发生。症状:
新生血管性青光眼的典型症状是眼痛、畏光、视力下降、眼压突然升高可达60mmHg以上,伴有头痛。
新生血管性青光眼的临床发展可分为三期。青光眼前期:瞳孔缘或(和)小梁网出现细小新生血管,无青光眼体征。开角型青光眼期:在青光眼前期表现的基础上出现眼压升高。闭角型青光眼期:由于小梁网纤维血管膜的收缩引起部分或全部前房角关闭,常见周边虹膜前粘连和虹膜红变。
治疗:
新生血管性青光眼的治疗要针对病因治疗,视网膜缺氧和毛细血管无灌注是虹膜新生血管形成的根源,因此对视网膜缺血现象应尽早采用全视网膜激光光凝术或全视网膜冷凝术,以预防虹膜新生血管的形成和青光眼的发生。当患者发生新生血管性青光眼时,加用降眼压药物治疗,玻璃体腔注射抗血管内皮细胞生长因子药物,可以有效改善视网膜缺血及消除眼前段新生血管,行滤过性青光眼手术并加抗代谢药物,或人工引流装置植人手术。对于眼压不能控制且已无有用视力的终末期或绝对期新生血管性青光眼患者,减轻眼痛等症状是主要治疗目的。全视网膜激光凝固术是本病有效的治疗办法。
早期筛查
视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变患者,应该定期检查眼部健康,当发现视网膜有缺血现象时,早诊断、早治疗。
预防措施
当虹膜已出现新生血管时,亦可应用全视网膜激光凝固术来防止本病的发生。糖尿病患者要控制好血糖,防止糖尿病性视网膜病变的发生是预防的关键。如果已经出现了视网膜病变则需要密切随诊观察,及时、足量进行激光治疗就可以很好地预防本病的发生。对于静脉阻塞的患者,如果发现有明显视网膜缺血应及时进行激光治疗,也可以很好预防虹膜新生血管的形成。
科室简介
海慈医疗集团眼科是集医疗、教学、科研、预防保健于一体的现代化科室。科室开展了黄斑手术、白内障超声乳化联合折叠人工体植入术、抗青光眼手术、青光眼白内障联合手术、视网膜脱离手术、复杂玻璃体视网膜疾病的激光与手术治疗、严重眼外伤救治、斜视矫正术、眼眶肿瘤摘除术、泪道手术、眼部美容整形术、羊膜移植术及仿真义眼植入手术;开展了中西医结合治疗眼睑病、葡萄膜炎、眼表疾病和眼底病等。在黄斑手术、白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入术、青光眼联合白内障手术、青光眼早期诊治、眼底病的中西医结合及手术激光治疗方面独具特色。