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这些摘镜过程中的奥秘眼科专家告诉你

来源:眼科新进展 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-04-11

邱培瑾医生

金红颖医生

做近视激光手术的患者,在做术前准备。 本报记者

杨子宸 摄

本报记者吴朝香

春节长假快到了,每年这个时候,很多想摘镜的人都会选择去做近视激光手术。浙江大学医学院附属第二医院眼科中心(以下简称浙二眼科中心)屈光手术专科主任医师邱培瑾最近接诊了几位患者,都是眼睛情况比较复杂,想摘镜,但是去了几处求诊,却都被告知“难度大、风险大”。

“我们给这几位患者做了详细的术前检查后,制定了个性化的手术方案,手术最终都很成功。”邱培瑾说,近视激光手术越来越被年轻人接受,但这个手术本身也存在一些疑难杂症,需要一人一策,“无论是术前检查,还是手术本身,以及手术之后的随访,都非常重要,需要专业团队的参与。”

被很多地方拒绝的患者,找到他

20多岁的小李(化名)近视有快10年了,度数不高,两三百度左右,他一直想摘镜。前几天,终于抽出时间的小李去一家做近视激光手术的机构去咨询,结果却被告知,做不了。

“我近视度数不高,想着做这个手术肯定没问题,怎么就不能做呢?”有些不甘心的小李找到了邱培瑾医生。邱培瑾给小李安排了详细的术前检查:角膜地形图、角膜厚度测定、综合医学验光等。

“他的近视度数是不高,但有四五百度的散光,这个散光度数还是比较高的。”邱培瑾说,小李的角膜没什么异常,但却是典型的低度近视合并高度散光,这种情况的患者可以做全飞秒近视激光手术,但要特别小心,也非常考验医生的技术。“散光患者,透镜厚度不均匀,所以取透镜的时候,一定要精准,手术操作过程要轻柔,否则容易造成透镜撕裂,造成散光残留。”

像小李这样的患者,邱培瑾曾接诊过很多位,经验丰富,所以手术过程非常顺利,术后,小李的双眼视力恢复到1.0,未出现任何不适。

就在小李手术前的几天,邱培瑾刚刚为19岁的苏鹏(化名)做完近视激光手术。苏鹏也是四处打听之后,来到浙二眼科中心。

他双眼近视500多度,考上大学后,一直想摘镜。但他的眼睛情况有些特别:睑裂比较小,也就是平时所说的眼睛比较小,角膜不是圆弧形,而是偏扁平。“他这种情况,近视激光手术中比较容易出现失吸(近视激光手术中的一种并发症)。”邱培瑾说。

苏鹏去了很多医院,要么是表示不能做,要么建议他做角膜表层切削手术。“这种手术恢复比较慢,需要包扎眼睛,恢复要一两个月的时间。”

邱培瑾给苏鹏仔细做了术前检查后,表示可以做全飞秒近视激光手术。

“他这种情况,在手术中调整好头位,设置合理的治疗参数,掌握好手术技巧,还是可以完成手术的。”

果然,苏鹏的手术非常顺利,他如愿做了全飞秒近视激光手术,术后视力很快恢复正常。

根据患者个人情况,选择最合适的手术

“近视激光可谓手术简单而又不简单。简单是说,对患者来说,恢复快,几乎没有任何伤害,适用群体广泛;不简单是说,它并非像有些人想的那样,只要靠先进的设备就能完成。它同样考验医生和他所在团队的技巧和经验,不仅是手术过程,术前检查也非常关键。”邱培瑾表示,他所在的屈光手术组,每位患者做近视激光手术前都要进行严密的术前检查:眼压、角膜地形图、角膜厚度测定、综合医学验光、眼底检查、干眼程度检查等,共有20项,“比如最重要的角膜地形图,能检查出隐匿性和潜在性的圆锥角膜,这是近视激光手术的禁忌症,如果术前检查被遗漏,对患者来说,会造成视力丧失等灾难性的后果。”

从业20多年的邱培瑾曾钻研角膜病多年,目前已经做了5万多例近视激光手术,这其中有10%左右都是疑难杂症。

“每位患者的眼睛情况都是不同的,所以手术前详细的检查必不可少。近视激光手术也有很多类型,有人适合全飞秒,有人适合半飞秒,还有些高度近视者,可能适合ICL(有晶体眼人工晶体植入术),需要根据患者个人的情况选择最适合手术方式,最适合的才是最好的。”邱培瑾说。

父子都来摘镜,手术方式却完全不同

“最适合患者的才是最好的”,这在浙二眼科中心屈光手术专科团队中,称得上是一种共识。