随着医学教学改革的不断推进，对于医学生不仅要培养他们的实践能力和临床综合分析能力，还要锻炼他们的科研思维能力和批判性思维能力[1]。这样，才能够达到我国医学教育培养的目标，即高水平、高层次和应用型的临床医学人才[2]。在这样的大环境下，选择高效实用的教学方法对于培养临床医学人才就显得尤为重要。眼科护理教学与其他学科的护理教学相比具有其特殊性，因为眼科学是一门理论性、实践性很强的临床学科，许多眼部疾病的护理过程比较复杂，学生对护理过程的了解缺乏全面的认识，所学的理论知识与临床实践结合存在困难，导致理论性知识无法运用到实际临床护理中[3-7]。因此，在眼科护理模式转变的教学改革尤为必要。基于模拟的医学教育(Simulation based medical education，SBME)是利用模拟助手复制临床情景的任何教育活动，属于教育学科的一种[8]。SBME 使用模拟程序或高度模拟的患者代替真实患者，学生可以在其中可模拟现实生活中的患者护理体验到真实的教育环境并且获得丰富的临床经验[9]。在国外的最近一项研究结果显示SBME 模式对于儿科护理的临床教学是一种非常有效的教学方式[9]。目前，该模式已被应用于不同层次护理人才教学研究中，但在国内具体临床科室中的应用研究较少[10]，本研究将以SBME 教学模式为指导，结合眼科护理特点，帮助护理人员将掌握的理论知识与实际情况更好地融合，更好地服务于临床患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中国医科大学2015 级护理本科专业，于2017 年7 月—2018 年6 月在我院眼科进行临床护理实习的护士52 人作为对照组，选取2016 级同专业于2018 年7 月—2019 年6 月在我院眼科护理实习的护士54 人作为实验组。对照组学生包括男生10 人，女生42 人；平均年龄22.32 岁。实验组则包括男生11 人，女生43 人；平均年龄22.44 岁。2 组学生均完整参加实习过程。学生的入科考试平均成绩分别为(72.)分和(73.)分。实验组与对照组(年龄、性别、入科所得成绩等)的基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 实习护士采取传统教学模式。正常按照教学大纲完成临床护理教学内容，常规带教查房等，实习结束后进行综合能力考核，并对教学效果满意度进行调查。实验组和对照组由同一团队眼科护理教师授课。

1.2.2 实验组 采用多媒体教学视频与模拟病人的联合模拟医学教学。教学中，在多媒体教学的基础上应用模拟医学教学法，即首先进行多媒体教学过程同对照组；进而行模拟医学教学法，图片展示、眼睛模型、带教老师扮演相应的患者角色，每周选择固定一类眼部疾病进行讲解解剖结构、饮食注意事项、药物剂量、注射方法等注意事项，并且实习学生可在带教老师扮演的患者上进行模拟实践。最后形成反馈评价，以确定护理人员如何照顾真正的病人[11]。

1.3 评估方法 在实习结束时，对课程重点、难点进行笔试(60 分)和操作考试(40 分)，记录每位学生的理论和实践成绩，技能操作要亲自动手操作并说出相应的操作要点。由同一位眼科护理老师批阅。

1.4 统计学方法 运用Graphpad Prism8 软件对实验数据进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t 检验；计数资料用(%)表示，采用х2检验。P＜0.05 提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习护士考核成绩比较 研究结果显示实验组理论成绩高与对照组，实验组技能操作成绩及总成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 实习护士考核成绩对比 （，分）

2.2 问卷调查结果 所有研究对象均填写调查问卷，对照组共填写52 份，实验组共填写54 份，均为有效问卷，调查结果见下表(表2)。实验组学生对加强相互协作、激发探索学习兴趣、增长临床处理经验的满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组学生关于提高语言沟通能力、学习问题解决方式及协助理论实践结合的满意度与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 教学模式结果调查

3 讨论

医学模拟教学的应用能够很大程度上减少临床教学所导致的医疗风险[12]。随着时代的发展，人们在维护隐私和保护自己合法权益方面的关注越来越多[13]。因此，临床上有些患者不愿意把信任交付于年龄小，工作经验少的护士，更不用说医学院的在校生，面对实习护士有些患者会产生抵触感，这导致临床护理教学面临巨大的困难。有些带教老师担心医疗纠纷，故很少给实习护士独自进行临床操作的机会[14]。因此，在这样的矛盾下，采用SBME 教学模式来代替原有的教育模式，以降低医患矛盾的发生，成为了目前对于护士教学改革的一个研究热点。